瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死疗效及安全性分析_论文

发布于:2021-11-27 22:18:06

? 8 0?   中围现代药物应用2 0 1 5 年4 月第9 卷第7 期 C h i n   J   M o d   D r u g   A p p l , A p t   2 0 1 5 , V o 1 . 9 , N o . 7   瑞替普 酶溶栓 治疗 急性心肌梗 死疗 效及安全 性分析  张 纪梅  【 摘要 】 目的 分 析瑞替普 酶溶栓治疗 急性心 肌梗死疗效 及安全性 。方法  1 0 0 例 急性心 肌梗 死  患者 , 随机分 为观察组 和对照组 , 每组 5 0例 , 观察组采用瑞替普酶溶栓治疗 ; 对照组采用尿激酶溶栓治  疗 , 比较两 组患者 6 0 、1 2 0   mi n再通率与不 良反 应发生率。结果 观察组溶栓后 6 0 、1 2 0   a r i n冠脉再 通  瑞 替普酶溶栓治疗 A M I 效  率分别为 6 2 %、9 0 %, 明显高于对照组 的 5 6 %、7 4 %, 两组 比较 差异 有统计学意义 ( P < 0 . 0 5 ) ; 观察组并发  症发生率 为 6 %, 对照组 为 8 %, 两组 比较差异 无统 计学意义 ( 尸 > 0 . 0 5 ) 。结论 果显著 , 安 全性 较 高 。   【 关键词 】 瑞替普酶 ; 尿激酶 ; 急性心肌梗死 ; 溶栓  D O I: 1 0 . 1 4 1 6 4 / j . c n k i . c n 1   l 一 5 5 8 1 / r . 2 0 1 5 . 0 7 . 0 5 5   急性心肌梗 死 ( AM I ) 在我 国具有较高 的发病率 , 且*年  溶栓治疗后 2   h内缓解 ; ②溶栓后 2   h内最显著抬高 s T段 回  来呈逐年上升 的趋势 , 治疗 A MI 的关键在于急性期给予及时  的溶 栓治疗 , 以重建血运 , 改 善预后  。以往 基层医院溶栓  治疗 主要 以应用 尿激酶为 主 , *年来 , 瑞替普酶作 为一种新  型溶栓药 物应用 于临床 , 为证实瑞替普酶溶栓治疗 A MI 的有  效性 及安全性 , 作者对尿 激酶与瑞替 普酶进行对 照研究 , 现  将 研 究 结 果报 告 如 下 。   降> 5 0 %; ③溶栓后 2   h内心电图提示短暂再灌注心律失常 ;   ④ 肌酸酶 一同工 酶 f C K — MB ) 峰值前 移至 1 4   h以 内。符 合 以  上 4项指标 中的 2项或 以上 者考 虑再 通 , 但第①项 与第③项  组合 不能定性 为冠脉再通 。   1 . 5 统计学方法 应用 医学统计软件 S P S S 1 9 . 0 对 所得数据  进行 分析 , 计量资料用均数 4 - 标准差 (  ±s ) 表示 , 采用 t 检  验, 计数 资料 用率 ( %) 表示 , 采用  。 检验 。P < 0 . 0 5 表 示差  异有统计学意义。   2 结果  1 资料与方法  1 . 1   一般 资料 选择2 0 1 2 年 1 月 ~ 2 0 1 3年 1 2月 在 本 院  心 内科 收治 的 5 0例 A M I 患者 , 作 为观 察 组 ; 2 0 1 0年 1 月   ~ 2 0 l 1 年 1 2月在本 院心内科 收治的 5 0例 A MI 患者作为对照  2 . 1 两组 患者溶 栓后 6 0 、1 2 0   m i n再 通 率 比 较 观 察 组 溶  组。观察 组 中男 3 l例 , 女 1 9例 , 年龄 5 2 ~ 6 9岁 , *均 年龄  f 6 4 . 2 5± 4 . 7 8 ) 岁 。对照组 中男 2 8 例, 女2 2 例, 年龄 5 1 ~ 7 0 岁,   *均年龄 ( 6 3 . 7 6± 4 . 8 1 ) 岁 。两组 患者性别 、 年龄 、 梗死部位 、   心 功能 等一 般资 料 比较 差异无 统计学 意义 ( P > 0 . 0 5 ) , 具有可  比性 。   栓后 6 0 、1 2 0   a r i n 冠脉再通率分别 为 6 2 %、9 0 %, 明显高于对  照组 的 5 4 % 、7 2 %, 两 组 比较 差 异 均 有 统 计 学 意 义 f P < O . 0 5 ) 。   2 . 2 两组患者并发症发生率比较 观察组发生皮下出血 1 例,   牙龈 出血 2例 , 并发症发生率 为 6 %; 对照组发 生消化道 出血  1 例, 牙龈 出血 2例 , 皮下出血 1 例 , 并发症发生率 为 8 %, 两  组并发症发生率 比较差异 无统计学意义 (  = 1   4 1 2 , P > 0 . 0 5 ) 。   3 讨 论  1 . 2 纳入标 准与排除标 准 纳入标 准 : ①临床检 查符合 中  华 医学会 心血 管病学分会编制的 《 急性心肌梗死诊 断和治疗  指南 》   诊断标准 , 持续胸痛时 间≥ 3 0   mi n , 心电图 s T段在  ≥2 个肢体 导联 抬高 ≥ 1   mm , 或 在相邻 ≥ 2 个胸前 导联 抬高  ≥2 mm, 心肌酶谱 检测超过正常水* 2 倍 ; ②发病时 间 < 6   h ;   国内外研究结 果均显示 , 实 现梗 死相关冠脉的早期再灌  注是获得 良好短期 预后 的独立影响 因素 , 因此缩短梗死相关  冠脉 的再灌 注时间 , 尽 早更大 限度的保护心肌 , 对减少死亡  率及其他不 良事件发生具有显著 临床 意义  , 以往 基层 医院  临床常规应用尿激酶溶栓治疗 A MI , 虽然收到一定临床效果 ,   但再通率 尚不 能达 到临床满 意。本研 究对比观察瑞 替普酶与  尿激 酶溶 栓治疗 A MI 发现 , 瑞替普 酶溶 栓后 6 0 、1 2 0   ai r n冠  脉再 通率分 别达 到 6 2 %、9 0 %, 明显

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