瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的观察与护理_论文

发布于:2021-11-27 23:19:18

增强抵抗力 , 促进孕妇机体 的健康 。   3 . 8 健康 指导 向孕妇讲解 胎膜早破 的原 因 、临床表现  及有可能 出现的危险( 早产 、 脐带脱垂 、 感染等 ) , 使其有思想准  备, 并积极 配合治疗 、 护理。如发现 阴道 流液 , 应及 时报告并卧  床休 息 ; 破膜 后 , 应注 意保持外 阴清 洁 , 用消毒 月经 垫 以防感  染; 妊娠期应尽早治疗下生殖道感染 。   本文通过对 6 4例胎膜早破孕妇 的观察和护理干预 ,使 我  们认识到 ,恰当的护理是 减少孕妇和围生儿并发症 的关键 , 只  有认真耐心地给予心理安 慰指导 , 才能保证孕妇 和围生儿的安  全。 密切观察病情变化 , 预防感染 , 积极配合医生进行相应护理  和治疗 , 进行健康指导 , 不仅保证 了孕妇安全 , 而且减少 了并 发  1 . 2 给药方法 2 护 理  取瑞替普酶 1 支 1 8 mg 加入 0 . 9 %生理盐  水2 0 mL中 , 缓慢静脉注射 2 mi n以上 ; 3 0   r r d n再重复给药 1 次。   2 . 1 溶栓前护理  2 . 1 . 1 心理护理 。急性心 肌梗死 患者发病后 , 大部分都非  常紧张 、 恐惧 , 所 以我们首先要安慰 患者 , 简单 向患者解 释病 情  并讲明病情与情绪的利害关系 , 告知患者不要紧张 , 不要害怕 ,   树立战胜疾病的信心 , 积极配合治疗和护理 。其次患者会 因疼  痛辗转反侧 , 告知其减少 翻动可以减少耗氧量 , 减 轻心脏负担 ,   减轻病情 ; 并先 给予止痛治疗 , 给 患者创造 一个安全 可信的治  疗环境 。   2 . 1 . 2 溶栓前的相关准备 。患者绝对 卧床休息 , 给予氧气  吸入 4 ~ 6   L / ai r n , 进行 心电监护 , 做 全导联 心 电图检查 ; 抽 血化  验血 常规 、 血型 、 出凝 血时间 、 凝血 酶原 时间 、 心肌酶 ; 常规备好  抢 救仪器及药 品 , 如: 除颤仪 、 心 电图机 、 血 压计 、 利多 卡因 、 多  巴胺 、 阿托品等。   症的发生 , 提高孕妇对 医务人员 的信任 , 对 孕妇 和围产儿健康  结局起 到积极 的促进作用 。   参 考文献  【 1 ] 乐杰 . 妇产科 学【 M 】 . 第 7 版. 北 京: 人 民卫 生出版社 , 2 0 0 8 : 1 3 7 — 1 3 8 .   [ 2 ] 徐萌艳, 郭智东 . 急危症孕妇 的院前急救及护理『 J 】 . 中国实用护理杂  志, 2 0 1 0, 2 8 ( 1 2 ) : 5 6 .   2 . 1 . 3 心肌 梗死发生在 6   h内为溶栓治疗 的* 时间 , 所  以宜 选择较粗 的静脉 , 使用 静脉 留置 针 , 准确快速建 立静脉通  路。   2 . 1 . 4 应用 瑞替普 酶静脉 注射 时注意 不能与其 他药物混  [ 3 】 谢秋 玲 . 胎 膜早 破 的预 防和 护理 [ J 】 . 中国社 区医 师 ( 医学 专业 ) ,   2 0 1 1 , 1 3 ( 2 9 ) : 3 0 9 .   ( 收稿 E t 期: 2 0 1 3 - 0 2 — 0 2 )   瑞 替 普酶 静 脉 溶栓 治 疗 急性  心肌 梗 死 的观 察 与 护理  许   颖  ( 临猗县人民医院 , 山西 临猗 0 4 4 1 0 0)   合, 也不 能与其他药物使用共 同的静脉通路。 用药过程 中, 应注  意观察穿刺部位 , 皮肤黏膜有无出血。   2 . 2 溶栓后的观察与护理  2 . 2 . 1 观 察患 者 心前 区疼 痛 是否 改善 , 一般 情况 下溶 栓  后9 0   mi n疼 痛 明显 缓 解 。   2 . 2 . 2 观察抬 高的 s T段是否 下降或恢 复 :对 照观察 心电  图的变化 , 药物注射完毕 , 即刻 做 1 份 l 2 导联 心 电图 , 以后 每  【 摘要 】目的 探讨瑞替普酶静脉 溶栓 治疗急性心肌 梗死  3 0   a r i n复查心 电图 1 份, 共做 6次 , 与溶栓前心 电图相 比较。   2 . 2 . 3 观察是否 出现再灌注性心 律失 常 : 溶栓后易并发心  律失常 , 如 下壁 心肌 梗死 易发 生室性早搏 、 室性 心动过速 、 心室  纤颤 , 如抢救不及时可致猝死 。 因此 , 溶 栓前 备好抗心律失常药  的护理效果 。方法  回顾 性分析 5 4例瑞替普酶静脉 溶栓 治疗  急性 心 肌 梗 死 患者 的 观 察 与 护 理 情 况 。 结 果  通 过 密切 观 察 与  精心护理后 5 4例 患者 均 好 转 出 院。 结 论  对 急 性 心 肌 梗 死 患  者溶栓治疗后予 密切观察与精心护理 ,可有 效减 少并发 症 , 降  低病死率。   如 乙胺碘 呋酮等 , 溶栓后密切 观察生命体 征 、 心 电波形及 病情  变化 , 及时发现 , 尽早救治 。   【 关键 词 】急性心 肌梗 死 护理   瑞替普 酶 静脉 溶栓 观 察  2 . 2 . 4 遵 医嘱每 2   h抽血化 验 1 次心肌酶 , 观察 心肌 酶的  变化 , 判定心肌酶峰值 是否提前 出现 。   2 . 2 . 5 密切观察病情变 化 , 防治并发症 。溶栓后患者 的血  压变化快 ,尤其是下壁合并右室 心肌梗死 患者易并发低血压 ,   低血压可 由大面积心肌梗死后心肌 收缩力 下降 、 心输 出量减少  所致 ; 也 可能 与血容量不 足 , 再灌注性损伤 , 血管扩张及合并 出  血有关 『 1 ] 。因此溶栓后应 5   m i n观察 1 次血压 , 并 密切观察患者  尿量 、 中心静脉压变化 , 预 防心源性休克

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