口腔颌面颈部解剖精品ppt课件

发布于:2021-11-27 22:08:52

口腔颌面颈部解剖
北京协和医院口腔科 周炼

口腔颌面颈部解剖
口腔颌面颈部系统解剖 口腔局部解剖 颌面局部解剖 颈部局部解剖

口腔颌面颈部系统解剖
骨:上颌骨及下颌骨 关节:颞下颌关节
肌肉:咀嚼肌群 血管:颈动静脉 神经:V VII IX XII

口腔颌面部系统解剖 骨
颌面部骨性支架共14块
单一骨:下颌骨、犁骨
成对骨:上颌骨、鼻骨 、泪骨、颧骨、腭骨 、下鼻甲

口腔颌面部系统解剖 骨
上颌骨

口腔颌面部系统解剖
一体(四面) 四突 一窦 三对支柱

骨 上颌骨

口腔颌面部系统解剖 骨 上颌骨 一体
一体(四面)
前外面(睑面)
眶下孔 尖牙窝

口腔颌面部系统解剖 骨 上颌骨 一体
一体(四面)
后面(颞下面)
颧牙槽嵴 牙槽孔 上颌结节

口腔颌面部系统解剖 骨 上颌骨 一体
一体(四面)
上面(眶面)
眶下沟 眶下管

口腔颌面部系统解剖 骨 上颌骨 一体
一体(四面)
内面(鼻面)
上颌窦裂孔 翼腭管

口腔颌面部系统解剖
四突
额突 颧突 腭突 牙槽突

骨 上颌骨 四突
?牙槽窝-为牙槽骨容纳牙根的深窝 ?牙槽嵴-为牙槽窝的游离缘 ?牙槽间隔-两牙之间的牙槽骨 ?牙根间隔-多根牙诸牙根间的牙槽骨

口腔颌面部系统解剖
上颌窦

骨 上颌骨

下壁盖过上颌第二双 尖牙至第三磨牙的根 尖
上颌第一磨牙根尖距 上颌窦底最*

一窦

口腔颌面部系统解剖 骨 上颌骨 三支柱
三个支柱
尖牙支柱(鼻额支柱):主要承受尖牙区的咀嚼压力。起于 上颌尖牙区的牙槽突,上行经眶内缘至额骨
颧突支柱:主要承受第一磨牙区的咀嚼压力。起于上颌第一 磨牙区的牙槽突,沿颧牙槽嵴上行达颧骨分为两支:一支经 眶外缘至额骨,另一支经颧弓达颅底
翼突支柱:主要承受磨牙区的咀嚼压力。由蝶骨翼突构成, 翼突与上颌骨牙槽突的后端相连,将咀嚼压力传至颅底

口腔颌面部系统解剖 骨
下颌骨

口腔颌面部系统解剖 骨 下颌骨
下颌体 下颌支
下颌角颌面部唯一能活动的骨!

口腔颌面部系统解剖
下颌体外面
正中联合 颏结节 外斜线 颏孔

骨 下颌骨 下颌体

口腔颌面部系统解剖
下颌体内面
上下颏棘 内斜线 舌下腺窝 二腹肌窝 下颌下腺窝

骨 下颌骨 下颌体

口腔颌面部系统解剖 骨 下颌骨
下颌牙槽突
前牙区:唇侧骨板薄于 舌侧 双尖牙区:两侧骨板厚 度相* 后牙区:颊侧骨板厚于 舌侧骨板

下颌体

口腔颌面部系统解剖 骨 下颌骨
下颌支
喙突(又称肌突) 髁状突(又称关节突) 乙状切迹 下颌支内面
下颌孔 下颌小舌 下颌神经沟

下颌支

口腔颌面部系统解剖
下颌角
内侧:翼肌粗隆 外侧:咬肌粗隆

骨 下颌骨 下颌角

口腔颌面部系统解剖
下颌角
内侧:翼肌粗隆 外侧:咬肌粗隆
下颌骨薄弱区
正中联合 颏孔区 下颌角 髁状突颈部

骨 下颌骨 薄弱区

考题分析
颧牙槽嵴为: B A. 颧骨伸向上颌第一磨牙的骨嵴 B. 颧突伸向上颌第一磨牙的骨嵴 C. 颧骨伸向上颌第二磨牙的骨嵴 D. 颧突伸向上颌第二磨牙的骨嵴 E. 颧骨伸向上颌尖牙的骨嵴

考题分析
下颌骨易发生骨折的薄弱部位为,除了: D A. 正中联合 B. 颏孔区 C. 下颌角 D. 喙突 E. 髁突颈部

考题分析
下列解剖结构均位于下颌骨内面,除了: A A. 颏结节 B. 颌下腺窝 C. 舌下腺窝 D. 下颌舌骨线 E. 颏棘

口腔颌面部系统解剖 颞下颌关节
颞下颌关节

口腔颌面部系统解剖
颞下颌关节
下颌骨髁状突 颞骨关节面 关节盘 关节囊 关节韧带

颞下颌关节

口腔颌面部系统解剖 颞下颌关节 髁状突
髁状突:
略呈椭圆形,内外径长,前 后径短,向内突多,向外突 少 横嵴将髁突顶分为前斜面和 后斜面,前斜面为功能面, 负重区;后斜面大 髁状突外侧端有一粗糙面是 关节盘和关节韧带的附着处 关节翼肌窝-髁颈上部前方 的凹窝,翼外肌附着于此

口腔颌面部系统解剖 颞下颌关节 颞骨关节面
关节窝-关节面的凹 部,窝顶中部与颅中 窝仅隔以薄层骨板 关节结节-关节面的 突部,后斜面为功能 面,负重区,与髁状 突前斜面共同构成关 节的功能区

口腔颌面部系统解剖 颞下颌关节 关节盘
关节盘
前带较厚
颞前附着:止于关节结 节前斜面 下颌前附着:止于髁状 突前斜面 翼外肌上头肌腱
中间带最薄,穿孔好发 后带最厚 双板区
颞后附着:止于鳞鼓裂 下颌后附着:止于髁状 突后斜面的后端

口腔颌面部系统解剖 颞下颌关节 关节盘
关节盘的功能
缓冲作用 调节大小 调节形态 保持正常关系

口腔颌面部系统解剖 颞下颌关节 关节囊
上前方附着于关节结节顶 之前方 上后方附着于鳞骨裂 前内方与翼外肌上头融合 外侧附着于颧弓、关节窝 边缘及关节后结节 内侧止于蝶骨嵴 下止于髁突颈部

口腔颌面部系统解剖 颞下颌关节 关节韧带
颞下颌韧带-颞下颌 关节的侧副韧带 茎突下颌韧带 蝶下颌韧带

考题分析
下列哪一结构不是颞下颌关节的组成: B A. 髁状突 B. 喙突 C. 关节盘 D. 蝶下颌韧带 E. 关节囊

考题分析
蝶下颌韧带附着于: D A. 髁状突颈部 B. 关节盘 C. 下颌角 D. 下颌小舌 E. 下颌支后缘

考题分析
关节盘的厚度不均匀,其中最厚处为: C A. 前带 B. 中带 C. 后带 D. 双板区上层 E. 双板区下层

口腔颌面部系统解剖 肌肉 咀嚼肌
咀嚼肌

口腔颌面部系统解剖 肌肉
咀嚼肌
咬肌 颞肌 翼内肌 翼外肌 舌骨上肌群
二腹肌 下颌舌骨肌 颏舌骨肌 茎突舌骨肌

口腔颌面部系统解剖 肌肉 咬肌
咬肌
浅层:起于上颌骨颧突、 颧弓前2/3,止于咬肌粗 隆
深层:起于颧弓深面,止 于下颌支上部和喙突
收缩上提下颌骨,也参与 下颌侧向运动及后退运动

口腔颌面部系统解剖 肌肉 颞肌
颞肌:
起自:颞窝和颞深筋膜的 深面
止于:喙突和下颌支前缘 至下颌第三磨牙远中
收缩上提下颌骨,使下颌 产生闭口动作。也参与下 颌侧方运动。

口腔颌面部系统解剖 肌肉 翼内肌
翼内肌
浅头:起自上颌结节和腭 骨锥突
深头:起自翼外板的内侧 面和腭骨锥突
止于:下颌内侧面及翼肌 粗隆
功能:上提下颌骨。一侧 收缩,产生侧向运动

口腔颌面部系统解剖 肌肉 翼外肌
翼外肌
上头:起自蝶骨大翼的颞 下面和颞下嵴
下头:起自翼外板的外面
止于:关节翼肌窝,部分 止于关节囊和关节盘
主要作用:牵引髁突和关 节盘向前,使下颌前伸并 有降下颌的作用。单侧收 缩使下颌向对侧运动

口腔颌面部系统解剖 肌肉 舌骨上肌 二腹肌
二腹肌
位于舌骨上方,分前后两 腹
后腹起自颞骨乳突切迹, 止于中间腱
前腹起自下颌骨二腹肌窝 ,止于中间腱
作用:牵引颏部向后下, 参与开口活动

口腔颌面部系统解剖 肌肉 舌骨上肌 下颌舌骨肌
下颌舌骨肌
起自下颌舌骨线 两侧肌束在中线汇合 后份纤维止于舌骨体前面 作用:构成肌性口隔,参 与口底构成,收缩时抬高 口底

口腔颌面部系统解剖 肌肉 舌骨上肌 颏舌骨肌
颏舌骨肌
起自颏棘 止于舌骨上部 作用:牵引舌骨向前运动 ,可缩短口底。舌骨固定 时可降下颌

口腔颌面部系统解剖 肌肉 舌骨上肌 茎突舌骨肌
茎突舌骨肌
起自茎突 止于舌骨体与舌骨大角交 界 作用:牵引舌骨向后,拉 长口底

考题分析
下列哪个肌肉起于翼外板外面 C A. 翼内肌 B. 嚼肌 C. 翼外肌 D. 颞肌 E. 二腹肌后腹

考题分析
下列哪项不是咬肌的止点 E A. 下颌骨的喙突 B. 下颌支外侧面下半部 C. 下颌支外侧面上部 D. 下颌骨的咬肌粗隆 E. 下颌骨的髁状突颈部

口腔颌面部系统解剖 血管
血管

口腔颌面部系统解剖 血管
动脉
颈内动脉 颈外动脉 两者的鉴别(位置、分支、搏动)
静脉
浅静脉 深静脉 翼丛与颅内交通

口腔颌面部系统解剖
颈总动脉 →颈内动脉 →额鼻部 →眶内结构 →脑 →颈外动脉 →甲状腺上动脉 →舌动脉 →颌外动脉 →颌内动脉 →颞浅动脉

血管 动脉

口腔颌面部系统解剖 血管 动脉 鉴别
颈内、颈外动脉鉴别
位置:颈内动脉先在 颈外动脉后外侧,后 在其后内侧 分支:颈内动脉在颈 部无分支 搏动:阻断颈外动脉 ,则颌外动脉及颞浅 动脉无搏动

口腔颌面部系统解剖 血管 静脉
口腔颌面部浅静脉
面前静脉 颞浅静脉
口腔颌面部深静脉
翼丛 颌内静脉 面后静脉 面总静脉

口腔颌面部系统解剖 血管 翼丛与颅内的交通

考题分析
有关在颈部鉴别颈外动脉与颈内动脉的描述中哪
一项是对的: A
A. 颈外动脉初在颈内动脉的前内侧,继而转 至颈内动脉的前外侧
B. 颈外动脉无分支,颈内动脉有分支 C. 颈外动脉初在颈内动脉的后外侧,继而转 至颈内动脉的后内侧 D. 暂时阻断颈内动脉,则触不到颞浅动脉或 者颌外动脉的搏动 E. 颈外动脉较颈内动脉粗

考题分析
颌外动脉自何处由颈外动脉发出 D A. *舌骨大角尖 B. *舌骨大角稍下方 C. *甲状软骨上缘 D. *舌骨大角稍上方 E. *下颌骨髁突颈部

考题分析
面总静脉是由 B A. 颌内静脉与颞浅静脉汇和而成 B. 面后静脉前支与面前静脉汇和而成 C. 面后静脉后支与耳后静脉汇和而成 D. 面前静脉与颌内静脉汇和而成

口腔颌面部系统解剖 神经
神经

口腔颌面部系统解剖 颅神经
嗅神经 视神经 动眼神经 滑车神经 三叉神经-分支、分布 外展神经 面神经-分支、分布 前庭蜗神经 舌咽神经-分布 迷走神经 副神经 舌下神经-分布

口腔颌面部系统解剖 神经
三叉神经

口腔颌面部系统解剖 颅神经 三叉神经

(感 触觉 压主 觉核 )

(脊 痛束 温核 觉 )

(运 运动 动核 根 )

半月节

(眼 感神 觉经 神 经 )

(上 感颌 觉神 神经 经 )

(下 混颌 合神 神经 经 )

口腔颌面部系统解剖 颅神经 三叉神经
泪腺 眼球
眼 神 眼睑 经
前额皮肤 鼻粘膜

口腔颌面部系统解剖 颅神经 三叉神经



中 脑膜中神经—硬脑膜 窝



翼 颧神经—颧、颞部皮肤

腭 窝

蝶腭神经—鼻、腭粘膜

上 段 上牙槽后神经— 远中

颌 神 经

眶 上牙槽中神经— 内 上牙槽前神经— 段

*中

眶下神经—面段

睑下支—下睑皮肤
面 上唇支—上唇皮肤 段 鼻内侧支—鼻腔前庭皮肤
鼻外侧支—鼻侧部皮肤

口腔颌面部系统解剖 颅神经 三叉神经

棘孔神经─硬脑膜 翼内肌神经─翼内肌

下 颌 神

颞深神经─颞肌 咬肌神经─咬肌

下 颌

经 前 干

翼外肌神经─翼外肌 颊神经─下后牙颊侧牙龈
颊部粘膜皮肤



颞下颌关节



外耳道

耳颞神经 腮腺



颞区皮肤





下颌舌侧牙龈

经 后 干

舌神经

舌前2/3粘膜 口底粘膜 舌下腺

下颌牙龈 下牙槽神经 下颌舌骨肌
二腹肌前腹

口腔颌面部系统解剖 颅神经 三叉神经



上上

上 下 颌

腭 前 神 经

鼻 腭 神 经



牙牙



槽槽



中后



神神



经经

神 经

87654321 12345 678



87654321 12345 678





舌 神





颏 神 经

颊 长 神 经







牙 槽





口腔颌面部系统解剖 神经
面神经

口腔颌面部系统解剖 颅神经 面神经

运动纤维: 起于面神经核,支配面部表情肌、颈阔肌、
镫骨肌、二腹肌后腹和茎突舌骨肌

副交感纤维: 上涎核

鼓索 颌下神经节 节后纤维
颌下腺、舌下腺
岩浅大N. 蝶腭神经节节后纤维 泪腺、鼻腔及腭粘膜腺体

味觉纤维: 孤束核 中枢突 面神经管膝状神经节 周围突
鼓索 舌神经 舌前2/3味蕾

口腔颌面部系统解剖 颅神经 面神经

岩浅大神经

(副交感节前纤维)





岩深神经

翼管神经 蝶腭神经节 节后纤维 泪腺、鼻、腭 粘膜的腺体





镫骨神经:支配镫骨肌







味觉纤维 舌神经 分布于舌前2/3味蕾

鼓索:

副交感节前纤维

舌神经

颌下神经节 节后纤维

舌下腺 颌下腺

口腔颌面部系统解剖 颅神经 面神经

肌支:分布于耳后肌、二腹肌、 茎突舌 骨肌

颞支: 分布于额肌及眼轮

颞 匝肌上份、耳上肌耳前肌

面面 神干 经

颧支: 分布于上下眼轮 匝肌、颧肌及上唇方肌





颊支: 分布于颧肌、笑

肌、上唇方肌、尖牙肌、

切牙肌、口轮匝肌、鼻肌

颈 及颊肌

面 干 下颌缘支:分布于三角肌
和下唇方肌

颈支: 分布于颈阔肌, 有返支并入下颌缘支

口腔颌面部系统解剖 颅神经 舌咽神经
舌咽神经(混合性神 经)─咽粘膜,颈动脉 窦,颈动脉体,舌后 1/3,腭扁桃体

口腔颌面部系统解剖 颅神经 舌下神经
舌下神经(运动神经)─ 舌外诸肌,舌内肌群

考题分析
拔除上颌第一磨牙时,需麻醉: B A. 上牙槽后神经、腭前神经 B. 上牙槽后神经、腭前神经、上牙槽
中神经 C. 上牙槽后神经、上牙槽中神经 D. 上牙槽中神经、腭前神经 E. 上牙槽后神经、上牙槽中神经、鼻
腭神经

考题分析
下列有关面神经的描述中,哪一项是对的 D A. 为感觉性神经 B. 自内耳门出颅 C. 为运动性神经 D. 支配面部表情肌 E. 支配咬肌

口腔局部解剖
口腔境界 表面标志 唇的解剖 颊的解剖 腭的解剖 舌的解剖 舌下区的解剖

口腔局部解剖 口腔境界
口腔境界
前壁为唇 后界为咽门 两侧为颊 上界为腭 下界为口底 闭口时上下牙列、牙龈及 牙槽骨弓将口腔分为两部 前外侧部称口腔前庭 后内侧部为固有口腔

口腔局部解剖 表面标志
口腔前庭沟(唇颊龈沟) 上、下唇系带 颊系带 腮腺导管口 磨牙后区 翼下颌皱襞 舌系带

口腔局部解剖 唇的解剖


口腔局部解剖 唇的解剖
解剖境界:
上界为鼻底 下界为颏唇沟 两侧以唇面沟为界
解剖标志: 口角 唇红 唇红缘 唇弓 唇峰唇珠 鼻小柱 人中、人中嵴、人中切迹

口腔局部解剖 唇的解剖
解剖层次
皮肤:较厚,富于毛囊、皮脂腺和汗腺 浅筋膜:比较疏松 肌层:主要为口轮匝肌 粘膜下层:有粘液腺和上、下唇动脉 粘膜:有粘液腺开口

口腔局部解剖 颊的解剖


口腔局部解剖 颊的解剖
解剖境界
上界颧骨下缘 下界下颌骨下缘 前以唇面沟为界 后以嚼肌前缘为界 颊的层次 皮肤 皮下组织:颊脂垫 血管神 经 颊筋膜:在颊肌与咽肌之间 增厚,形成翼下颌韧带 颊肌 粘膜下层:含粘液腺 粘膜:有腮腺导管口

口腔局部解剖 腭的解剖


口腔局部解剖 腭的解剖
表面解剖标志
腭中缝 切牙乳头 腭皱襞 上颌硬区 腭大孔 蝶骨翼突钩 腭小凹

口腔局部解剖 腭的解剖
硬腭软组织特点
粘膜下层:前部无腺 体,后部含较多的粘 液腺 骨膜附于粘膜和粘膜 下层较附于骨面更为 紧密 粘骨膜不易移动,能 耐磨擦和咀嚼压力

口腔局部解剖 腭的解剖
软腭内有五对腭肌
腭帆张肌 腭帆提肌 腭舌肌 腭咽肌 悬雍垂肌

口腔局部解剖 舌的解剖


口腔局部解剖 舌的解剖 舌背
由“∧”形的界沟分为 前2/3和后1/3两部分
前部为舌体,遍布乳头
丝状乳头 菌状乳头 轮廓乳头 叶状乳头
后部为舌根,无乳头, 但有许多结节状淋巴组 织,称舌扁桃体

口腔局部解剖 舌的解剖 舌腹
舌系带 伞襞 舌下肉阜 舌下襞

口腔局部解剖 舌的解剖

淋巴引流

舌尖淋巴管

颏下淋巴结 颈肩胛舌骨肌淋巴结

舌前外侧淋巴管

颌下淋巴结 颈深上淋巴结 颈深上淋巴结

舌中央淋巴管

颌下淋巴结

舌后淋巴管

部分交叉至对侧 颈深上淋巴结

口腔局部解剖 舌下区的解剖
舌下区

口腔局部解剖

舌下区的解剖

解剖境界

舌和口底粘膜之下 下颌舌骨肌和舌骨舌肌 之上 前至两侧下颌体内侧面 后部止于舌根 颏舌肌与颏舌骨肌将其 分为左右两半

口腔局部解剖

舌下区的解剖

内容

舌下腺及颌下腺深部 颌下腺导管与舌神经 舌下神经及其伴行静脉 舌下动脉

考题分析
口角的正常位置约相当于 E A. 第二磨牙与第三磨牙之间 B. 第二磨牙与第一磨牙之间 C. 第二双尖牙与第一磨牙之间 D. 第二双尖牙与第一双尖牙之间 E. 第一双尖牙与尖牙之间

考题分析
有关舌下腺导管开口的描述,哪一项是错 误的: A
A. 部分舌下腺小管开口于舌下肉阜 B. 舌下腺大管可与颌下腺导管共同开口 于舌下肉阜 C. 舌下腺大管可单独开口于舌下肉阜 D. 舌下腺小管可开口于颌下腺导管 E. 舌下腺小管开口于舌下皱壁

考题分析
舌下区内有以下解剖结构,除了: E A. 舌神经 B. 舌下神经 C. 颌下腺深部 D. 颌下腺导管 E. 舌下肉阜

颌面部局部解剖
表面标志 软组织特点 腮腺咬肌区 面侧深区 蜂窝组织间隙

颌面部局部解剖 表面标志
鼻小柱 鼻底 鼻面沟 唇面沟 颏下点 眶下孔 腮腺导管的体表投影 面神经出茎乳孔的位置

颌面部局部解剖 软组织特点
皮肤薄而柔软 皮下组织疏松 富于皮脂腺、毛囊和汗腺 血管密集,血运丰富 有皮肤皱纹,走向规律 有表情肌

颌面部局部解剖 腮腺咬肌区
腮腺咬肌区

颌面部局部解剖 腮腺咬肌区 境界
前界嚼肌前缘 后界胸锁乳突肌、乳突及 二腹肌后腹的前缘 上界颧弓及外耳道 下界下颌骨下缘

颌面部局部解剖 腮腺咬肌区
腮腺及其内容物
纵行组
颞浅动静脉 耳颞神经 面后静脉 颈外动脉
横行组
面神经 颌内动静脉 面横动脉
咬肌

内容

颌面部局部解剖

面侧深区

面侧深区

颌面部局部解剖

面侧深区

前界上颌骨后面

后界腮腺鞘

外界为下颌支

内界为翼外板

相当于翼颌间隙和颞下 间隙的范围

境界

颌面部局部解剖

面侧深区

翼丛:位于颞肌与翼外 肌之间以及翼内、外二 肌之间
颌内动脉:贴下颌骨髁 突颈部深面内行
下颌神经及其分支
翼外肌:此区域解剖的 关键

内容

颌面部局部解剖

面侧深区

内容

颞深神经

出翼外肌上缘



嚼肌神经

颌 神

颊长神经 出翼外肌两头之间



舌神经

出翼外肌下缘

下牙槽神经



在翼内肌与翼外肌之间



在颞肌与翼外肌之间



内 动

越过翼外肌浅面,经翼外肌两头间入翼腭窝



颌面部局部解剖 蜂窝组织间隙
蜂窝组织间隙

颌面部局部解剖 蜂窝组织间隙 眶下间隙
境界:
上界眶下缘 下界上颌骨牙槽突 外界颧肌 内界鼻侧缘 上颌骨前壁构成其底部

颌面部局部解剖 蜂窝组织间隙 颊间隙
境界:
位于颊肌与嚼肌之间 前界为嚼肌前缘 后界为下颌支前缘及颞肌前缘

颌面部局部解剖 蜂窝组织间隙 咬肌间隙
境界:
位于咬肌与下颌支之间 前界磨牙后区粘膜 后界腮腺

颌面部局部解剖 蜂窝组织间隙 翼颌间隙
境界:
位于下颌支与翼内肌之间 前界为颞肌及颊肌 后为腮腺 上界翼外肌下缘 下以翼内肌附着于下颌支处为界

颌面部局部解剖 蜂窝组织间隙 颞下间隙
境界:
前界上颌骨后面 后界茎突及茎突诸肌 内界蝶骨翼外板 外界下颌支上份及颧弓 上界蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴 下界翼外肌下缘*面

颌面部局部解剖 蜂窝组织间隙 颞间隙
境界:
位于颞区 藉颧弓和颞下嵴*面与颞下间隙分界 可分为颞浅间隙和颞深间隙

颌面部局部解剖 蜂窝组织间隙 咽旁间隙
境界:
位于翼内肌、腮腺深叶与咽侧壁之间 上达颅底 下至舌骨*面 前界翼下颌韧带 后界椎前筋膜外侧份 由茎突及茎突诸肌分为咽旁前间隙及咽旁后 间隙

颌面部局部解剖 蜂窝组织间隙 翼腭间隙
境界:
前界上颌骨体 后界蝶骨翼突 上以蝶骨大翼 外以腭骨垂直板为界

头颈部蜂窝组织间隙通连示意图
颅腔

翼腭间隙

颞下间隙

咽 后

腮腺间隙

间 隙

咽旁间隙

翼颌间隙



舌下间隙

管 后

内脏旁间隙 颏舌肌间隙



颌下间隙



纵隔 气管前间隙

颏下间隙

颞间隙



颊间隙

下 间

隙 咬肌间隙

考题分析
下列有关翼腭间隙的描述,哪一项是错的 :D
A. 前界上颌骨体 B. 后界蝶骨翼突 C. 上界蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴 D. 内界为腭骨垂直板 E. 位于颞下窝内侧

考题分析
下列那些间隙属于面侧深区的范围: E A. 颞下间隙及翼腭间隙 B. 翼颌间隙及翼腭间隙 C. 咽旁间隙及颞下间隙 D. 咽旁间隙及翼颌间隙 E. 翼颌间隙及颞下间隙

考题分析
腮腺浅叶上缘,神经血管排列由后向前依次为: A
A.颞浅静脉、耳颞神经、颞浅动脉、面神经颞支、颧支 B.颞浅动脉、耳颞神经、颞浅静脉、面神经颞支、颧支 C.耳颞神经、颞浅静脉、 颞浅动脉、面神经颞支、颧支 D.面神经颞支、颞浅静脉、耳颞神经、颞浅动脉、颧支 E.面神经颞支、颞浅动脉、耳颞神经、颞浅静脉、颧支

颈部局部解剖
颌下区 气管颈段
颈筋膜

颈部局部解剖

颌下三角

颌下三角

颈部局部解剖

颌下三角

境界:
上界下颌骨下缘 前下界为二腹肌前腹 后下界为二腹肌后腹 其底由下颌舌骨肌、 舌骨舌肌及咽上缩肌 等构成

颈部局部解剖

颌下三角

内容物:
颌下腺 颌下淋巴结 颌外动脉 面前静脉 舌神经 颌下腺导管 舌下神经

均位于颌下腺的深面,经下颌舌骨肌 深面进入舌下区,依次由上向下排列

颈部局部解剖

颌下三角

舌神经与颌下腺导管 的鉴别:
舌神经通过颌下神经 节与颌下腺相连,颌 下腺导管直接发自颌 下腺

在舌骨舌肌表面舌神 经位于导管上方

舌神经较颌下腺导管 粗而略扁,且坚韧

颈部局部解剖

气管颈段

气管颈段

颈部局部解剖

气管颈段

层次(由浅入深):
皮肤 颈浅筋膜 颈深筋膜浅层 颈深筋膜中层

颈部局部解剖
毗邻:
颈白线 甲状腺 颈总动脉 食管 喉返神经

气管颈段

颈部局部解剖

气管颈段

气切术要点
采取头正中后仰位 在第3~5气管软骨环范围内切开 勿切开第一气管软骨环 不应低于第5气管软骨环 不宜过深,以免伤及气管后壁及食管

颈部局部解剖

颈筋膜

颈筋膜

颈部局部解剖
颈浅筋膜

颈筋膜

颈部局部解剖

颈筋膜

颈深筋膜浅层

颈部局部解剖

颈筋膜

颈深筋膜中层

颈部局部解剖

颈筋膜

颈脏器筋膜

颈部局部解剖
椎前筋膜

颈筋膜

考题分析
颈白线是由 C A. 两侧颈深筋膜浅层在中线结合而成 B. 两侧颈深筋膜中层在中线结合而成 C. 两侧颈深筋膜浅·中两层在中线结合
而成 D. 两侧颈脏器筋膜在中线结合而成 E. 两侧颈深筋膜深层在中线结合而成

考题分析
包被腮腺·颌下腺·胸锁乳突肌及斜方肌 的是哪一层 B
A. 颈浅筋膜 B. 颈深筋膜浅层 C. 颈深筋膜中层 D. 颈脏器筋膜壁层 E. 颈深筋膜深层

考题分析
覆盖于斜角肌前面,颈深淋巴结深面的是 哪一层 E
A. 颈浅筋膜 B. 颈深筋膜浅层 C. 颈深筋膜中层 D. 颈脏器筋膜壁层 E. 颈深筋膜深层


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